Акне — що можна зробити вдома і коли час до дерматолога

Почнімо з того, що варто сказати вголос: акне не означає, що людина «погано вмивається». Воно виникає через поєднання кількох процесів у сальній залозі, і на більшість з них мило не впливає.

Як утворюється прищ

Спрощено — чотири етапи.

1. Сальні залози виробляють більше себуму, часто під дією гормонів-андрогенів.
2. Клітини в гирлі волосяного фолікула злипаються і не злущуються вчасно — утворюється пробка.
3. У закупореній порі розмножуються бактерії Cutibacterium acnes, які живуть на шкірі в нормі.
4. Організм відповідає запаленням — і з’являється червоний болючий прищ.

Тому ефективне лікування акне зазвичай впливає одразу на кілька ланок: зменшує закупорку, кількість бактерій і запалення.

Які бувають елементи акне

• Відкриті комедони — чорні цятки. Колір дає не бруд, а окиснений себум і меланін.
• Закриті комедони — дрібні горбики тілесного кольору, які краще видно при бічному світлі.
• Папули — червоні запалені горбики без гнійної головки.
• Пустули — запалені елементи з білою або жовтою головкою.
• Вузли і кісти — глибокі болючі утворення, які тримаються тижнями і часто залишають рубці.

Ступені тяжкості акне: грубий орієнтир

ступені тяжкості акне і куди з ними звертатися

Ступінь	Що видно	Куди йти
Легкий	Переважно комедони, поодинокі папули	Можна почати з домашнього догляду й аптечних засобів
Середній	Багато папул і пустул, кілька зон	Краще одразу до дерматолога
Важкий	Вузли, кісти, рубці	Тільки дерматолог, якомога раніше

Що можна зробити вдома при легкому акне

Базовий догляд без агресії

М’який гель для вмивання двічі на день, легкий некомедогенний крем, SPF. Пересушена шкіра запалюється не менше, ніж жирна. Як вибудувати базу, розповідає нотатка про ранковий і вечірній догляд.

Саліцилова кислота 0,5–2%

Буває в засобах для вмивання, тоніках або гелях. Допомагає з комедонами. Детальніше — у нотатці про домашні кислоти.

Бензоїл пероксид 2,5–5%

Наносять точково або тонким шаром на зону висипань. Зменшує кількість бактерій, і стійкість до нього практично не розвивається. Може знебарвлювати рушники і наволочки — білий текстиль тут доречний.

Азелаїнова кислота 15–20%

Працює і з запаленням, і з плямами після нього, добре переноситься. Часто підходить, коли інші засоби подразнюють.

Адапален

Ретиноїд, який продається в аптеках. Нормалізує злущування клітин у порі і дуже ефективний проти комедонів. Потребує звикання і SPF, а під час вагітності його не застосовують без дозволу лікаря. Загальні правила старту з ретиноїдами — у нотатці для початківців.

Скільки чекати результату від засобів

Вводьте засоби по одному і давайте кожному мінімум 8–12 тижнів, перш ніж робити висновок.

Догляд за шкірою, поки триває лікування акне

Більшість засобів проти акне сушать і подразнюють. Тому решта рутини має бути максимально простою і м’якою.

Очищення — м’який гель без скрабових частинок, двічі на день. Не частіше: вмивання п’ять разів на день не зменшує висипань, а пересушує.

Зволоження — легкий некомедогенний крем навіть для дуже жирної шкіри. Він допомагає переносити активні засоби і зменшує лущення.

SPF — обов’язково, бо багато засобів від акне підвищують чутливість до сонця, а запалення без захисту залишає плями.

Макіяж — можна, якщо засоби некомедогенні. Ретельно знімати ввечері, пензлі мити щотижня.

Нові засоби в цей період додавайте рідко і по одному. Інакше неможливо зрозуміти, що допомагає, а що провокує нові висипання.

Побутові дрібниці, що підсилюють висипання

Акне не виникає від бруду, але тертя, тиск і тепло можуть підсилювати висипання в конкретних зонах. Дерматологи навіть виділяють механічне акне.

• наволочку варто міняти частіше — раз на кілька днів, особливо якщо ви спите на боці;
• екран телефону протирати, а довгі розмови вести через навушники;
• медичні маски, шоломи, ремінці від окулярів і рюкзаків — по можливості давати шкірі перерви;
• волосся зі стайлінговими засобами і олією — не пускати на обличчя, особливо на лоб;
• після спорту — вмиватися якомога швидше, а не через кілька годин.

Жоден з цих пунктів не вилікує акне сам. Але разом вони прибирають зайві подразники, і лікування працює краще.

Чого не робити при акне

• не видавлювати, особливо глибокі запалені елементи;
• не протирати обличчя спиртом, перекисом водню, зубною пастою, содою;
• не робити скраб щодня — тверді частинки розносять запалення;
• не наносити все проти акне одночасно;
• не скасовувати SPF — інакше на місці кожного прища залишиться пляма.

Коли до дерматолога, а не в аптеку

Записуйтеся до лікаря, якщо:

• є вузли, кісти або глибокі болючі елементи;
• залишаються рубці або темні плями після кожного прища;
• за 2–3 місяці регулярного домашнього догляду покращення немає;
• акне з’явилося раптово в дорослому віці;
• висипання поєднуються з нерегулярним циклом, ростом жорсткого волосся на обличчі, випадінням волосся на голові — це може вказувати на гормональні причини, про які ми окремо пишемо в нотатці про волоски на підборідді;
• прищі з’явилися після нового препарату, наприклад гормонального;
• акне сильно впливає на настрій і самооцінку — це теж медичне показання, а не примха.

Дерматолог може призначити рецептурні засоби: місцеві антибіотики в комбінаціях, третиноїн, а при важкому акне — ізотретиноїн усередину (під час вагітності він категорично заборонений). Кожен з них має протипоказання і побічні ефекти, тому купувати їх «за порадою подруги» не варто.

Акне дорослих у жінок

Окремий випадок — висипання, які вперше з’являються або повертаються після двадцяти п’яти. Вони частіше розташовуються на нижній третині обличчя: підборідді, лінії щелепи, шиї. Нерідко загострюються перед менструацією.

Такий малюнок не обов’язково означає гормональну хворобу. Але якщо одночасно цикл нерегулярний, з’являються жорсткі волоски на обличчі, випадає волосся на голові або різко змінюється вага, лікар може запропонувати обстеження: аналізи на гормони, УЗД. Синдром полікістозних яєчників — одна з причин, яку варто виключити.

При гормональному акне дерматолог часто працює разом з гінекологом або ендокринологом. Самостійно починати чи скасовувати гормональні препарати заради шкіри не варто.

Акне і салонні процедури

Чистки, пілінги, апаратні процедури можуть доповнювати лікування, але не замінюють його. Механічна чистка при великій кількості запалених елементів здебільшого протипоказана. Хімічні пілінги з саліциловою чи мигдальною кислотою часто допомагають при легкому й середньому акне, якщо їх проводить фахівець. Про те, як це відбувається, читайте в нотатках про чистки обличчя і салонні пілінги.

Після курсу ізотретиноїну з агресивними процедурами зазвичай чекають кілька місяців — точний термін визначає лікар.

Сліди після прищів

Червоні й коричневі плями, ямки і нерівності — окрема тема, з якою працюють інакше, ніж з самим акне. Про це — в нотатці про постакне.

Питання про акне, які соромно ставити вголос

Чи впливає їжа на акне?

Зв'язок є, але не такий прямий, як здається. Є дані, що часті продукти з високим глікемічним індексом і, в частини людей, молочні продукти можуть посилювати акне. Шоколад або жирна їжа самі по собі прищів не «викликають». Якщо підозрюєте зв'язок, ведіть щоденник кілька тижнів, а не вилучайте все одразу.

Чи можна видавлювати прищі, якщо дуже акуратно?

Краще ні. Навіть акуратне видавлювання травмує шкіру, заносить бактерії глибше і підвищує ризик плям та рубців. Закриті комедони і чорні цятки безпечніше прибрати в косметолога, а запалені елементи — лікувати засобами.

Чому в двадцять п'ять з'явилося акне, якого не було в підлітковому віці?

Акне дорослих — часте явище, особливо в жінок. Причини різні — гормональні коливання, стрес, деякі засоби і препарати. Якщо висипання на підборідді й лінії щелепи поєднуються з нерегулярним циклом, ростом волосся на обличчі або різкою зміною ваги, варто обстежитися в ендокринолога або гінеколога.

Сонце підсушує прищі — це допомагає?

Короткочасно шкіра може виглядати краще, але ультрафіолет може потовщувати верхній шар, що сприяє новим комедонам, і робить плями після запалень темнішими. Загалом сонце акне не лікує.

Скільки чекати результату від аптечних засобів?

Мінімум 8–12 тижнів регулярного застосування. Перші тижні можуть бути без змін або навіть з легким загостренням. Якщо за три місяці покращення немає, засоби потрібно міняти разом з лікарем.

Чи можна користуватися тональним засобом, якщо є акне?

Можна, якщо засіб некомедогенний і ви ретельно знімаєте його ввечері. Легкі флюїди і мінеральні пудри зазвичай краще переносяться, ніж щільні кремові текстури. Пензлі і спонжі варто мити щонайменше раз на тиждень, бо на них накопичуються себум і бактерії.

Чи допомагає точковий засіб, який підсушує прищ за ніч?

Точкові засоби з саліциловою кислотою, бензоїл пероксидом або сіркою можуть зменшити окремий запалений елемент швидше. Але вони не запобігають появі нових. Якщо прищі з'являються постійно, потрібен догляд для всієї зони, а не тільки для одного елемента.

Нотатка довідкова і не ставить діагнозів. Якщо реакція шкіри не минає за кілька днів, з’являються набряк, біль, мокнуття або висип поширюється, звертайтеся до дерматолога.